Visión Cero implica un cambio de paradigma educativo y cultural, al que le apuesta Medellín. No busca culpar a los ciudadanos, sino compartir la responsabilidad en la seguridad vial. Reconoce que los humanos cometemos errores y que el cuerpo es frágil. Considera que es moralmente irresponsable que la gente muera por ir a la escuela, por viajar en bicicleta o ir a trabajar. Contempla que los accidentes no existen, son incidencias, porque todas las muertes y lesiones en las vías son prevenibles. Y trabaja en cuatro ejes del sistema seguro: usuarios, velocidades, vías y vehículos seguros.     
La ciudad adoptó el enfoque Visión Cero para la Seguridad Vial por medio del Decreto 261 de 2019 y lo implementa como parte de su Plan de Desarrollo 2020-2023 “Medellín Futuro”.